Textura de las protesis
La textura de los implantes es un tema de debate entre los expertos, dependiendo de cada caso. Actualmente una proporción menor a la mitad de los médicos usan implantes lisos bajo el músculo del pecho. Para el resto de los casos generalmente se usan implantes rugosos por encima del músculo, o lo que es lo mismo, bajo la glándula o de la aponeurosis de los músculos pectorales. Naturalmente la escogencia entre una y otra alternativa debe ser razonable y soportada por análisis y un estudio serio que justifique la preferencia.
Cronológicamente el avance de se presentó de esta forma: los primeros implantes de siliconas fueron de textura lisa, y se ponían bajo la glándula dando lugar a elevados casos de contracturas capsulares. Para solucionar esta situación se hicieron investigaciones y se descubrió que los implantes rugosos reducían los casos de contracturas capsulares. No sólo eso, sino que su intensidad también era más leve, siempre y cuando el implante se pusiera bajo la glándula.
Con el paso del tiempo se re-planteo la ubicación de los implantes, y se descubrió que la localización bajo el músculo era mucho mejor, debido a que el implante no tocaría directamente las glándulas ni el conducto galactóforos. Esto permite que los conductos no se contaminen, lo cual es una de las probables causas de las contracturas capsulares. Naturalmente, para evitar la aparición de las contracturas capsulares se planteó que localizando la prótesis rugosa bajo el músculo, no se presentaría la contractura capsular. Desafortunadamente no se pudo evitar del todo, pero sí bajoron notablemente los casos de incidencia y el grado.
Con la combinación de implantes rugosos y localización sub-muscular surgieron ciertas dificultades: si los implantes se subían era complicado conseguir que bajaran nuevamente, debido a que su textura corrugada los hacía estar adheridos; también los implantes reaccionaban diferente de si se masajeaban o no, y también de cuándo se iniciaba el masaje. Si no se masajeaban los implantes, estos quedarían firmes a medias, realzan las mamas y los resultados son muy agradables. Ahora bien, si la paciente posee senos pequeños estos se verán templados, pero sin movilidad. Esto se nota en la playa y en la escena típica de las mamas con implantes. Cuando se tienen senos medianos las cosas son mucho más fáciles, debido a que se mueven hacia los lados y su apariencia es más normal.
Para que los implantes tengan movimiento una vez sean puestos, se necesita moverlos lo más antes posible. Para estos casos la textura corrugada de los implantes sirve de estímulo para que el organismo de la paciente cree un recubrimiento exterior, haciendo que se alise con el paso del tiempo. Es decir que el cuerpo convierte un implante corrugado en uno completamente alisado. Esta es la razón por la que muchos cirujanos escogen poner implantes lisos bajo el músculo del pecho.
Ahora bien, hay algunos casos donde es preferible poner los implantes corrugados en la zona sub-muscular, cuando las pacientes tienen irregularidades en el tórax (pectum excavatum, carinatum, no simetridad en el tórax) y que lleguen a conducir a que los implantes se desplacen. En estas situaciones la adhesión de los implantes no permite la movimientos indeseados de éstos.
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